El ministerio de salud en chile tiene un programa de control de salud infantil denominado “control de niño sano”, este es realizazo gratuitamente en los consultorios hasta que el niño cumpla los 6 años, este control se puede realizar a nivel privado con el pediatra que los padres escojan. Este programa permite la supervisión del crecimiento y desarrollo del niño.
Este control de salud se realiza sin necesidad de que el niño esté enfermo, como mencione anteriormente el objetivo es supervisar el crecimiento y desarrollo del niño de esta forma sabremos si se encuentra dentro de los rangos normales de acuerdo a su edad. Si no fuera asi se buscan las causas y soluciones para corregir el problema antes que genere complicaciones.
Calendario control de niño sano
*Primer control: Entre los 7 y 10 días de nacido.
*Segundo control: Al mes de nacido.
*Siguientes controles: Despues del segundo control siguen en un periodo de un mes hasta cumplir 1 año de nacido.
*Despues del año : controles cada 2 o 3 meses hasta los dos años.
*A partir de los 2 años: control cada 6 meses.
En el sistema público el control sano se realiza en el consultorio. El con trol del recién nacido y el del año es habitualmente efectuado por médicos, mientras que el resto es ejecutado por enfermeras o técnicos de enfermería que derivan al menor a un médico en caso de detectar una anomalía. En el sistema privado el examen es generalmente realizado por pediatras en consultas médicas.
El primer control se hace en la maternidad cuando el bebé nace, Se revisa que no tenga malformaciones ni enfermedades, se le aplica su primera vacuna, la BCG contra la tuberculosis y se comienza con la estimulación de la lactancia materna. A los 7 días vuelve a controlarse se controla el peso y la talla, se revisa que no existan malformaciones congénitas ni problemas oculares, auditivos o cardíacos.
*Con los datos de su peso y talla al mes comienza a tomar forma su curva de crecimiento. Con ella se puede determinar si el niño crece en forma normal.
*El programa de control del niño sano realizado en consultorios termina cuando éste cumple 6 años, después de esta edad se realiza el control de salud escolar.
Actividades que incluye control de niño sano
*entrevista con los padres
*evaluación del desarrollo psicomotor
*antropometría
*examen físico
*evaluación del estado nutritivo
*evaluación de visión – audición
*entrega de contenidos educativos (alimentación, hábitos de higiene, vestuario, estimulación desarrollo psicomotor, prevención de accidentes y otros)
*vacunación
*entrega mensual de leche (sistema público de salud)
*consulta de morbilidad
Equipo Básico para realizar el control
*1 balanza para lactante
*1 antropómetro
*1 cinta métrica
*1 termómetro
*1 baja lengua
*algodón, alcohol
*batería de evaluación del desarrollo psicomotor
*Pañal desechable (con el simulador)
*Simulador
*Muda de ropa (con el simulador)
*Clinic para la balanza
*Pañal de género
*Alcohol gel
Características del ambiente
*iluminación adecuada
*ventilación (sin corrientes de aire)
*calefacción
*decoración para estimulación
Examen físico del niño
Todo niño que recibe alguna prestación en salud, sea esta en un consultorio, policlínico de especialidades o que requiere ser hospitalizado, es necesario registrar fecha, nombre del niño, sexo, edad, nombre de la persona que lo acompaña y de sus padres, dirección, número de teléfono donde se pueda ubicar fácilmente a sus familiares, religión y motivo del ingreso o consulta.
Procedimiento:
Se divide en dos partes:
General: esta exploración física sistemática incluye valorar todos los sistemas y órganos del niño usando la técnica de observación, inspección y palpación. Se evalúa aspectos generales, como estado nutritivo (peso – talla), condiciones higiénicas, posición y nivel de actividad.
Segmentario: esta exploración recorre específicamente los sistemas y órganos que conforman el cuerpo del individuo.
*Piel y fanéreos: evaluar coloración y elasticidad de la piel, erupciones, cicatrices, BCG, picaduras de insectos, pigmentaciones anormales, mancha mongólica, vitíligo, higiene.
*Ganglios linfáticos: localización, tamaño, movilidad, número, características, sensibilidad.
*Cabeza: tamaño, forma, asimetría, fontanelas, suturas, cabello (cantidad, color, presencia de parásitos).
*Cara: simetría, fascies, tamaño y forma de la nariz (permeabilidad de las fosas nasales, al presentar descarga positiva registrar características de ella, por ejemplo coriza nasal, mucosa purulenta, etc.), consignar tipo de respiración, estridor, obstrucción y aleteo nasal, forma de los ojos simetría, característica de las escleras, pupilas tamaño. Aspecto de la mucosa bucal (erupciones, úlceras, enrojecimientos) Erupción dentaria e implantación de los dientes. Características de la lengua (limpia, saburral) Tamaño de las amígdalas, secreciones.
*Oídos y pabellón auricular: forma e implantación del pabellón auricular (la implantación baja se describe en numerosos síndromes de origen genético, algunos con retardo mental), secreciones, cerumen, limpieza.
*Cuello: posición, dolor, tortícolis.
*Tórax: forma, simetría, retracciones, característica de los pezones. Observar y registrar tipo de respiración, frecuencia, características, polipnea.
*Corazón: en los lactantes los latidos cardiacos deben ser auscultados a nivel apical y para efectuarlo el niño debe estar tranquilo, de no ser así, se debe anotar en las circunstancias que fue evaluado.
*Abdomen: evaluar si este es globuloso, plano, excavado, puntos dolorosos, hernias, masas palpables.
*Genitales femeninos: características externas, cambios en el púber, presencia de secreciones, irritaciones.
*Genitales masculinos: Pene, forma, presencia de testículos en la bolsa escrotal, tamaño, aumento de volumen a nivel escrotal, cambios en el púber e higiene.
*Recto y ano: ubicación del ano, permeabilidad, enrojecimiento, fisuras.
*Extremidades: posición, deformidad, movilidad, edema, cianosis, asimetría, puntos dolorosos, número de dedos, pulsos arteriales. (Controlar Tº Axilar)
*Columna: postura del niño de pie. Observar quiste, mancha mongólica, “manojo de pelos”.